市一院血液科成功救治罕見血栓性血小板減少性紫癜患者

市一院血液科成功救治罕見血栓性血小板減少性紫癜患者

近日，市一院血液科聯(lián)合多學(xué)科成功救治一例干燥綜合征繼發(fā)血栓性血小板減少性紫癜（TTP）危重患者，經(jīng)系統(tǒng)性血漿置換及綜合治療后，患者各項(xiàng)指標(biāo)已完全恢復(fù)正常。該病例的成功救治展現(xiàn)了市一院在血液危重癥領(lǐng)域強(qiáng)大的診療實(shí)力和高效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

56歲的周女士因突發(fā)皮膚出血點(diǎn)、牙齦出血及血尿癥狀就診外院，發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)驟降至5×10^9/L（正常值100-300×10^9/L），血紅蛋白77g/L（正常女性110-150g/L），遂緊急轉(zhuǎn)入市一院血液科。入院當(dāng)晚患者突發(fā)短暫性失語(yǔ)，血液科張秋蓉主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，敏銳捕捉到這一關(guān)鍵性神經(jīng)癥狀，結(jié)合嚴(yán)重血小板減少及微血管病性溶血證據(jù)，高度懷疑為死亡率高達(dá)90%的罕見疾病——血栓性血小板減少性紫癜（TTP）。

"TTP屬于血液系統(tǒng)急危重癥，其典型五聯(lián)癥包括血小板減少、微血管病性溶血、神經(jīng)精神癥狀、腎損害和發(fā)熱。"張秋蓉主任介紹道，"雖然患者尚未出現(xiàn)發(fā)熱及腎功能異常，但已具備前三項(xiàng)核心癥狀，且存在特征性ADAMTS13活性顯著降低，及時(shí)啟動(dòng)血漿置換治療刻不容緩。"

在與家屬充分溝通后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速聯(lián)動(dòng)輸血科、血站構(gòu)建綠色通道，在確保血漿充足供應(yīng)的前提下，為患者實(shí)施系統(tǒng)性血漿置換治療。治療期間累計(jì)完成11次血漿置換，總置換量達(dá)20000毫升，相當(dāng)于將患者全身血漿更換近5次。經(jīng)風(fēng)濕免疫科協(xié)作診療，最終確診為干燥綜合征繼發(fā)TTP，在曹靜主任團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)的免疫調(diào)節(jié)治療下，患者原發(fā)病得到有效控制。

經(jīng)過(guò)半個(gè)月的生死博弈，在血液科、輸血科、風(fēng)濕免疫科的多學(xué)科協(xié)作下，周女士血小板穩(wěn)步回升至正常范圍，溶血癥狀完全緩解，神經(jīng)精神癥狀消失，成功實(shí)現(xiàn)從病危到康復(fù)的醫(yī)學(xué)奇跡。

"該病例的成功救治，源于三個(gè)關(guān)鍵要素：一是對(duì)早期非典型癥狀的敏銳捕捉，二是多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的無(wú)縫協(xié)作，三是醫(yī)患之間的充分信任。"張秋蓉主任在病例總結(jié)時(shí)強(qiáng)調(diào)，"特別是在血漿置換窗口期，血庫(kù)同事24小時(shí)待命保障血漿供應(yīng)，充分體現(xiàn)了市一院應(yīng)急救治體系的強(qiáng)大支撐力。"

此次危重病例的成功救治，不僅彰顯了市一院血液科在疑難危重癥診療領(lǐng)域的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，更驗(yàn)證了多學(xué)科協(xié)作機(jī)制在急危重癥救治中的核心價(jià)值，為今后處理類似病例積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)